Todos sabemos como é importante ter um plano de saúde, mas muitas dúvidas sobre seu funcionamento ainda acompanham as pessoas, tais como os benefícios que todo plano de saúde deve oferecer.
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Portanto, neste texto iremos abordar algumas questões pertinentes no que diz respeito aos planos de saúde. Confira a seguir.
Quais são os tipos de Planos de Saúde?
Existem três tipos de Planos de Saúde, são eles:
1. Individual ou Familiar – é aquele que você pode contratar diretamente com a operadora.
2. Coletivo por Adesão – é aquele oferecido por associações profissionais ou sindicatos para uma determinada categoria.
3. Coletivo Empresarial – é aquele que a empresa contrata e disponibiliza para você.
Este texto será destinado à modalidade Individual ou Familiar.
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Quais as Coberturas dos Planos de Saúde?
As Coberturas disponíveis para contratação são as seguintes:
a) Ambulatorial.
b) Hospitalar sem obstetrícia.
c) Hospitalar com obstetrícia.
d) Ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia.
e) Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
f) Cobertura Referência.
g) Cobertura exclusivamente odontológica.
Portanto, você deve escolher a cobertura, ou coberturas, que melhor se adequa às suas necessidades.
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Os benefícios que todo plano de Saúde deve oferecer
Essa é uma dúvida que muitas pessoas possuem, se há um mínimo que todo plano de saúde deve oferecer.
E a resposta é sim, há um mínimo que deve ser oferecido pelos planos de saúde, sendo que a lista é estabelecida pela Lei n.º 9.656/98, legislação responsável por regulamentar os planos de saúde.
Vale ressaltar que o mínimo a ser oferecido varia de acordo com a cobertura contratada.
Ou seja, não existem “x benefícios que todo plano de saúde deve oferecer”. Existe sim um mínimo a ser oferecido de acordo com a cobertura contratada.
A seguir vamos expor isso de modo que você possa entender:
I – O mínimo a ser oferecido pela Cobertura ambulatorial:
a) consultas médicas, em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas.
b) serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais.
c) cobertura de tratamentos antineoplásicos domiciliares de uso oral, incluindo medicamentos para o controle de efeitos adversos relacionados ao tratamento.
II – O mínimo a ser oferecido pela Cobertura hospitalar:
a) internações hospitalares, vedada a limitação de prazo, de valores e de quantidade.
b) internações hospitalares em centro de terapia intensiva, vedada a limitação de prazo, de valores e quantidade.
c) despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação.
d) exames complementares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, realizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar.
e) toda e qualquer taxa, incluindo materiais utilizados, assim como da remoção do paciente, comprovadamente necessária, para outro estabelecimento hospitalar.
f) cobertura de despesas de acompanhante, no caso de pacientes menores de dezoito anos.
g) cobertura para tratamentos antineoplásicos ambulatoriais e domiciliares de uso oral, procedimentos radioterápicos para tratamento de câncer e hemoterapia.
III – O mínimo a ser oferecido quando incluir Cobertura obstétrica:
a) assistência ao recém-nascido, filho natural ou adotivo, ou de seu dependente, durante os primeiros trinta dias após o parto.
b) inscrição assegurada ao recém-nascido, filho natural ou adotivo, como dependente.
IV – O mínimo a ser oferecido pela Cobertura odontológica:
a) consultas e exames auxiliares ou complementares.
b) procedimentos preventivos, de dentística e endodontia.
c) cirurgias orais menores, assim consideradas as realizadas em ambiente ambulatorial e sem anestesia geral.
Estes são os benefícios que todo plano de saúde deve oferecer!
Ainda, os planos de saúde podem incluir mais benefícios do os listados em seus contratos, bem como combinar as coberturas para oferecê-las em um só plano.
Este texto foi destinado a sanar a dúvida acerca de quais os benefícios que todo plano de saúde deve oferecer, caso ainda reste alguma dúvida, consulte um de nossos corretores!
