Dúvidas sobre a cobertura da cirurgia de redução de estômago pelo plano de saúde são comuns entre aqueles que já possuem ou desejam contratar um plano.
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Por esse motivo, fizemos um artigo explicativo sobre o tema. Confira abaixo.
O que é cirurgia bariátrica?
Cirurgia bariátrica, também chamada de gastroplastia, cirurgia da obesidade ou cirurgia de redução do estômago é um procedimento médico realizado para o tratamento da obesidade mórbida ou grave, além das doenças associadas ao excesso de gordura corporal.
- Gastroplastia (gastro = estômago e plastia = plástica)
Desse modo, o objetivo da cirurgia é reduzir o peso de pessoas com o Índice de massa corporal (IMC) muito alto.
O índice é o mais utilizado para classificar uma pessoa quanto ao grau de excesso de peso.
Ele é calculado por meio da divisão do peso em quilos (Kg) pela altura ao quadrado. Sendo assim, confira abaixo a tabela do IMC:
- IMC- menor que 18 kg/m2: pessoas consideradas de baixo peso.
- IMC- entre 18-24 kg/m2 para mulheres e 18-25 kg/m2 para homens: são considerados os índices de pessoas normais.
- IMC- entre 25-30 kg/m2: índice de pessoas com sobrepeso.
- IMC- entre 30-35 kg/m2: índice de pessoas obesas.
- IMC- 35-40 kg/m2: índice de pessoas com obesidade moderada.
- IMC- > 40 kg/m2: índice de pessoas com obesidade grave.
- IMC- > 50 Kg/m2: índice de pessoas com obesidade gravíssima.
Para quem essa cirurgia é indicada?
Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) a cirurgia é indicada para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m².
Assim como para pessoas que apresentam algumas complicações como, por exemplo, diabetes, hipertensão arterial, apneia do sono, problemas articulares ou elevação de gorduras no sangue.
A cirurgia também é indicada para pacientes com IMC maior que 40 Kg/m² que fizeram tratamento clínico para a perda de peso, mas não obtiveram sucesso.
Quais são os tipos mais comuns de cirurgias de redução de estômago?
Os tipos mais comuns de cirurgias de redução de estômago são: restritivas, disabsortivas ou mistas.
Cirurgias restritivas
Cirurgias realizadas com o intuito de diminuir a capacidade de alimentos que o estômago pode receber.
Ou seja, esses procedimentos apenas diminuem o tamanho do estômago do paciente.
Cirurgias disabsortivas
Cirurgias realizadas para reduzir drasticamente a absorção dos alimentos pelo intestino delgado.
Cirurgia mista
São cirurgias que utilizam em conjunto as técnicas restritivas e disabsortivas.
A cirurgia bariátrica é coberta pelo plano de saúde?
Sim, a cirurgia está presente no Rol da ANS de procedimentos e eventos em saúde de cobertura obrigatória pelos planos de saúde.
Desse modo, se o procedimento for uma prescrição do médico os planos devem cobrir os custos dele.
Entretanto, nesse caso o paciente precisa ter um plano de saúde que abrange internação.
Então, a cirurgia de redução de estômago pelo plano de saúde é possível para os pacientes que recebem a indicação médica.
Cirurgia de redução de estômago pelo plano de saúde: qual é o período de carência?
O período de carência da cirurgia de redução de estômago é de 24 meses (2 anos).
Ou seja, esse período é o tempo máximo que os planos de saúde podem estabelecer para o procedimento.
Assim, o prazo é o mesmo das doenças e lesões preexistentes.
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Quais os critérios ou requisitos o paciente deve atender para poder realizar esse procedimento?
Conforme a ANS para realizar a cirurgia bariátrica os pacientes devem atender os seguintes requisitos:
- Ter entre 18 e 65 anos.
- Insucesso no tratamento clínico realizado por, pelo menos 2 anos e obesidade mórbida instalada a 5 anos.
- Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 35kg/m² e 39,9 kg/m² com doenças associadas ao excesso de gordura.
- Pacientes que apresentem IMC igual ou maior que 40 kg/m², independente de comorbidades (presença de duas ou mais doenças em simultâneo no mesmo paciente).
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A cirurgia para remover o excesso de pele após a bariátrica é coberta pelo plano de saúde?
Sim, pois, o procedimento conhecido como abdominoplastia pós-bariátrica está previsto no Rol de coberturas obrigatórias da ANS.
Para finalizar
Agora que você já sabe as informações sobre cirurgia de redução de estômago pelo plano de saúde, realize a simulação de um convênio médico exclusivo para você. Aqui na Cedro é rápido e fácil!