ECMO: principais benefícios, contraindicações e seu uso na COVID-19

Se você é uma das pessoas que vive ligada nas notícias sobre o coronavírus, certamente já ouviu falar de ECMO.

A “oxigenação por membrana extracorpórea” (ECMO) é um tratamento sofisticado que imita a função dos pulmões e do coração.

Nos últimos tempos sua popularidade aumentou em razão do coronavírus, mas ela foi desenvolvida na década de 50.

E é utilizada para diversos casos de insuficiência pulmonar e cardíaca.

Nesse texto você verá sobre:

• O que é.
• Principais benefícios.
• Em quais casos é indicada.
• Contraindicações.
• Seu uso para tratar COVID-19.

O que é ECMO?

A oxigenação por membrana extracorpórea é um equipamento sofisticado e complexo que reproduz a função de órgãos como coração e pulmões.

A máquina ECMO é utilizada para manejo de pacientes com hipoxemia grave e refratária. Ela oferece suporte pulmonar e circulatório.

Possui uma membrada apta a oxigenar o sangue e uma bomba de pulso contínuo que impulsionam o sangue entre as cânulas arteriais e venosas.

Assim, ela pode funcionar realmente como um pulmão adicional para pacientes com insuficiência respiratória, como nos casos grave de coronavírus.

Quais os benefícios?

Os principais benefícios são:

• Permite que o paciente tenha tempo hábil para se recuperar, já que mantém o coração e o pulmão em funcionamento;
• Aumenta a chance de sobrevivência de pacientes em quadros severos;
• Equilibra a circulação rapidamente;
• É possível realizar cirurgias e fazer hemodiálise paralelamente ao seu uso;
• Pode ser utilizada por pessoas em diferentes idades (de recém-nascidos a idosos).

Em quais casos é indicado e contraindicado?

O uso da ECMO é indicado quando o quadro do paciente é reversível, ou seja, quando o uso da máquina por um período de tempo permitirá a recuperação.

Outras indicações comuns para o uso são os casos de:

Insuficiência respiratória aguda, recém-nascidos com problemas no coração ou pulmão, pneumonia ou bronquite severas, doenças pulmonares, pós-operatório de cirurgias e inflamação no coração.

Entretanto as contraindicações estão associadas aos seguintes quadros:

Recém-nascidos com menos de 34 semanas, pacientes que já passaram por ventilação e possuem danos pulmonares, hemorragia, falência múltipla de órgãos e doenças irreversíveis.

Uso da ECMO para COVID-19

É utilizada nos casos de coronavírus quando a pneumonia viral geradora de infecção e inflamação no pulmão não foi curada com outros métodos de tratamento.

Após insucesso no uso de cateter nasal de alto fluxo, fisioterapia respiratória e respiração mecânica (entubação), a ECMO passa a ser opção de tratamento.

A máquina retira sangue através de uma veia e direciona para uma bomba, que através de uma membrana artificial realiza a função do pulmão.

Assim, elimina gás carbônico e oxigena o sangue do paciente.

Durante o uso da máquina, o paciente continua utilizando respirador até que o quadro evolua.

O custo para o uso dessa técnica ainda é alto segundo o Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde.

Mas com a popularização desse procedimento em razão do coronavírus, discussões para a redução dos valores e disseminação da técnica têm sido realizadas!

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