Cobertura e carência do plano de saúde para apendicite

Nesse artigo vamos te explicar como funciona a cobertura e carência do plano de saúde para apendicite, mas antes saiba o que é essa doença e como é o tratamento dela.

O que é apendicite?

Apendicite é a inflamação do apêndice, um órgão pequeno que está localizado na primeira porção do intestino grosso.

Ainda há dúvidas sobre a função do apêndice no corpo humano, embora 5% a 10% da população mundial seja atingida pela doença.

Assim, qualquer pessoa corre o risco de ter essa inflamação, que se não for tratada de forma adequada pode gerar graves complicações, inclusive a morte.

Já que, a infecção pode se espalhar rapidamente pelo abdome levando a uma infecção generalizada (sepse).

Desse modo, o tratamento para a apendicite deve ser rápido, pois, em apenas 3 dias o órgão pode estourar, causando a sepse.

Causas

Geralmente, a apendicite é causada pela obstrução do apêndice com restos de fezes, que gera uma inflamação.

Sintomas

Os sintomas da apendicite são os seguintes:

• Perda de apetite;
• Mal-estar;
• Náuseas e vômitos;
• Dor do lado inferior direito do abdome;
• Diarreia ou constipação;
• Flatulência e indigestão;
• Febre, que, normalmente, começa após 1 ou 2 dias.

Qual o tratamento para apendicite?

O tratamento para apendicite é exclusivamente cirúrgico, onde ocorre a remoção do apêndice.

Desse modo, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível, evitando assim complicações que colocam a vida do paciente em risco.

Ou seja, a intervenção cirúrgica para o tratamento da doença é de urgência.

O que é apendicectomia?

A apendicectomia é a remoção cirúrgica de um apêndice inflamado ou infeccionado. Ou seja, essa cirurgia é o tratamento para a apendicite.

Cobertura e carência do plano de saúde para apendicite: o plano pode negar o procedimento?

A apendicectomia deve ter cobertura obrigatória nos planos de saúde hospitalares e de referência.

Porém, não há obrigatoriedade da cobertura no plano ambulatorial, já que, esse contempla apenas consultas, exames e tratamentos que não exijam internação hospitalar.

O que acontece se o paciente ainda estiver no período de carências do plano e tenha apendicite?

Embora a carência para cirurgias seja de 120 dias, a apendicite deve ser coberta pelo plano antes da carência.

Pois, conforme as suas características: necessidade de tratamento rápido e risco de morte do paciente, a enfermidade se enquadra no atendimento de urgências e emergências.

Que para esses casos são de apenas 24 horas, sendo assim de cobertura obrigatória.

O plano pode negar a cobertura do procedimento?

O plano de saúde não pode negar cobertura para apendicectomia mesmo que o prazo de carência para cirurgias ainda não tenha sido cumprido, embora casos como esses não sejam incomuns.

Porém, caso ocorra a negação do plano o consumidor deverá entrar na Justiça para conseguir uma liminar, que conceda o cumprimento imediato da cirurgia.

Ressaltando que o artigo 35-C da Lei nº 9.656 /98 determina que nos casos que seja necessário tratamento de emergência ou urgência, o consumidor tem direito ao custeio das despesas médico-hospitalares mesmo antes de cumprido o prazo de carência.

Existe alguma forma de prevenção da apendicite?

A adoção de bons hábitos alimentares pode ajudar a prevenir a apendicite, sendo eles:

• Consumir fibras para a melhora do funcionamento do intestino;
• Se hidratar corretamente;
• Comer com calma;
• Evitar alimentos pesados;
• Praticar exercícios físicos regulares.

Agora que você já sabe como funciona a cobertura e carência do plano de saúde para apendicite, não perca tempo e projeta a sua saúde. Entre em contato conosco, pois, a Cedro possui todos os produtos de saúde que você precisa.