Plano de saúde home care: todas as dúvidas esclarecidas

Contratar um plano de saúde necessariamente quer dizer que estará contratando um plano de saúde home care?

É uma dúvida de muitas pessoas se o home care está incluso em todos planos de saúde ou não.

Neste texto explicaremos o que é, se o seu plano de saúde é obrigado a oferecê-lo e em quais hipóteses o paciente deve ter acesso ao home care.

Entenda melhor o que é o Plano de Saúde Home Care

Na língua inglesa a palavra ‘home’ significa casa ou lar, enquanto ‘care’ significa cuidado.

É dizer que home care pode ser traduzido para cuidados em casa.

Acontece quando o paciente é deslocado do hospital para sua casa e profissionais da saúde e equipamentos necessários o acompanham.

É uma verdadeira internação domiciliar.

É importante esclarecer que o home care se dá apenas nos casos de expressa indicação médica.

Não é um comodismo do paciente ou de sua família, é uma decisão médica a qual leva em consideração inúmeras circunstâncias e conclui que determinados pacientes terão melhor resposta ao tratamento médico se estiverem em suas casas.

O Home Care está incluso em todos os Planos de Saúde?

Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS) as operadoras de planos de saúde não estão obrigadas a oferecer a cobertura para home care em seus planos.

Ou seja, fica a critério da operadora oferecer a cobertura ou não.

Sendo que a maioria oferece planos específicos para quem quer ter a cobertura para home care.

Por isso é importante contratar um plano de saúde home care, isto é, um plano de saúde com essa cobertura.

E se no plano que contratei não existe cobertura para Home Care?

Muitas pessoas não sabem quando vão precisar de home care e então não pensam nisso quando da contratação do plano.

Portanto, se uma pessoa tem plano de saúde, está sob tratamento e o médico recomenda o home care, o plano de saúde deverá fornecê-lo.

Isso acontece em razão do entendimento que vigora na maioria dos Tribunais estaduais e no Superior Tribunal de Justiça (STJ).

Mencionado entendimento é no sentido de que a decisão acerca do tratamento a ser implementado cabe apenas ao médico e não ao plano de saúde.

Melhor dizendo, se há recomendação de médicos para o home care, o plano de saúde deverá fornecê-lo.

O que fazer para ter direito ao Home Care?

O home care é prescrito pelos médicos em razão de inúmeras circunstâncias, mas todas objetivando bem estar do paciente.

Pode ser para proporcionar uma melhor qualidade de vida nos últimos dias de um paciente terminal.

Ou prevenir eventuais infecções hospitalares e proporcionar uma melhor recuperação ao paciente, evitando outros problemas por estar longe dos familiares.

Portanto, para se ter direito ao plano de saúde home care é necessário documento médico indicando essa necessidade e especificando todos os tratamentos e equipamentos que deverão acompanhar o paciente em sua residência, assim, os direitos do paciente estarão resguardados.

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